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唑来膦酸常见不良反应,如何缓解?

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唑来膦酸作为一种常见的治疗骨质疏松的药物,由于其具有骨骼选择性强、作用时间长、有效提高骨密度、预防椎体骨折等优点,现在临床上已经越来越多被骨质疏松患者选用了。


唑来膦酸的作用机制在于抑制破骨细胞的活性,从而减少骨骼的进一步破坏,由于其分子结构决定了该药物能够长时间在骨骼内存留,因此用于治疗骨质疏松可以采用每隔一年使用一次的方案就能达到提升骨密度的效果了。


唑来膦酸因为是需要静脉点滴给药的,所以使用目前还不能家庭自我用药,需要到医院进行。


在点滴唑来膦酸过程中需要注意该药物如果输注过快容易导致患者血液内钙迅速降低而引发抽筋现象,所以采用缓慢滴注的操作就可以有效避免这种情况的发生,一般唑来膦酸可以配制成100-250mL的生理盐水溶液后缓慢滴注,一般控制整瓶溶液输注完毕15分钟-1小时为好。另外,在输注唑来膦酸前给予每天补充元素钙800-1000mg以及维生素D600-800U,也可以有效避免因为输注过快导致的低钙抽搐现象。


唑来膦酸输注后的3-5天内会有类似感冒样的症状出现,例如发热、骨骼酸痛、怕冷等,大概会发生在第一次输注唑来膦酸的患者中的30%左右,这不必担心,只需要服用布洛芬或对乙酰氨基酚这样的解热镇痛药物1-2天就可以缓解了。在第二年、第三年再次输注唑来膦酸的患者中,这样的症状就几乎不会出现了。


另外有动物研究提示唑来膦酸用量过大会对肾脏产生损害,因此输注唑来膦酸需要关注肾功能,对于肾功能不佳的患者不建议采用该药物治疗骨质疏松。在输注过程中注意保持多饮水,在输注药物的1个小时内保证500-1000mL的水喝下即可,这样也可以有效加速药物从肾脏排泄,减轻很多的毒副作用。


关于唑来膦酸的治疗疗程问题,目前药物说明书上虽然标明“尚无足够证据支持可连续用药3年以上”,但是随着唑来膦酸的HORIZON研究结果的公布,目前认为对于严重骨质疏松患者连续使用6年是有依据的,而且也是可以比连续用3年的患者更好地提高骨密度和减少骨折事件的。


至于唑来膦酸药品说明书上提到的其他一些不良反应,目前临床广泛使用该药物6-8年的临床经验来看,都是非常罕见的,几乎都没有发现过,这完全可以放心的。

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